Terveysvakuutuksen omavastuu on kalenterivuosikohtainen. Tämä tarkoittaa, että vähennämme yhden omavastuun kaikista kalenterivuoden aikana syntyneistä korvattavista kustannuksista.
Vuosiomavastuu on yhteinen Tapaturmavakuutuksen ja Sairausvakuutuksen perusteella maksettaville korvauksille. Voit tarkastaa omavastuusi vakuutuskirjaltasi Oma Pohjantähdessä.
Esimerkki:
Terveysvakuutuksesi on alkanut 1.12.2024 ja olet valinnut omavastuuksi 190 € / vuosi. Käyt lääkärissä sairauden vuoksi 5.12.2024 ja maksat käynnistäsi 150 €. Vuonna 2024 sinulle ei tule muita kustannuksia, joten ne jäävät alle omavastuun. Näin ollen emme maksa korvauksia vaan maksat kustannukset itse.
Käyt uudelleen lääkärissä 3.1.2025 ja seuraavan kerran 1.2.2025, ja maksat lääkärikäynneistäsi yhteensä 300 €. Saat korvausta 300 € – 190 € = 110 €. Jos sinulle tulee vuoden 2025 aikana muita korvattavia kustannuksia, maksamme ne ilman omavastuuta.
Terveysvakuutuksen omavastuu eroaa aikaisemman Henkilöturva-vakuutuksen omavastuusta. Henkilöturva-vakuutuksessa omavastuu oli sairauskohtainen eli maksoit valitsemasi omavastuun kerran jokaisesta sairaudesta.
Jos sairautesi on alkanut Henkilöturvan aikana, olet todennäköisesti maksanut sairauskohtaisen omavastuun. Uuden Terveysvakuutuksen aikana syntyvistä jatkokuluista vähennämme valitsemasi vuosiomavastuun. Omavastuun ylittävät korvattavat kustannukset maksamme kokonaisuudessaan ilman omavastuuta.