Tapaturma- ja ammattitauti-ilmoituslomakkeen täyttämisohjeet
Tapaturmavakuutuslaitosten liitto on laatinut tapaturma/ammattitauti-ilmoituslomakkeen täyttämisohjeet vakuutuksenottajille. Tapaturmailmoitus ja täyttämisohjeet koskevat sekä työtapaturman, että ammattitaudin ilmenemistä. Lisäohjeita saa tarvittaessa omalta vakuutuslaitokselta.
A. MILLOIN ILMOITUS TEHDÄÄN JA MINNE
Tapaturma/ammattitauti-ilmoitus tehdään vakuutuslaitokselle viipymättä, kun työnantajalle tai tämän edustajalle ilmoitetaan tapaturmasta tai ammattitaudista. Lomake lähetetään vakuutuslaitokseen.
B. YKSITYISKOHTAISET OHJEET ILMOITUKSEN TÄYTTÄMISEKSI
1. TYÖNANTAJAA KOSKEVAT TIEDOT
Toimiala
Toimialalla tarkoitetaan työnantajan pääasiallisesti harjoittamaa toiminnan lajia siinä toimipaikassa, jonka tehtävissä tapaturma sattui. Toimiala voidaan ilmoittaa esim. nimeämällä työpaikassa pääasiallisesti valmistetut tuotteet tai ilmoittamalla palvelusten luonne (esim. kampaamo, elintarvikekauppa, baari) tai luonnehtimalla muuten työnantajan toimintaa (esim. konepaja, maatalous-, tai rakennusliike).
Vakuutusnumero
Korvausta on haettava sen vakuutuksen perusteella, jonka piiriin kuuluvassa työssä tapaturma sattui tai ammattitauti aiheutui.
Yrityksen yksikkö tai osasto tai osastokoodi
Yrityksen osasto merkitään joko kirjaimin tai numeroin, jos työnantajalla on käytössä osasto- tai virastokoodit.
2. VAHINGOITTUNUTTA KOSKEVAT TIEDOT
Ammatti
Vahingoittuneen ammattia kuvaavasta ammattinimikkeestä tulee ilmetä jokapäiväsen työn luonne. Sellaisia epätarkkoja ilmaisuja, kuin vaihetyöntekijä, apumies, teknikko jne. ei tule käyttää. Niiden sijasta käytetään tarkkaa ilmaisua esim. rullamies, autonapumies, sähköteknikko jne.
Verotusta koskevat tiedot (verotuskunta, ennakonpidätysprosentti ym.)
Verotusta koskevat tiedot siirretään vahingoittuneen voimassa olevasta verokortista. Jos verokortissa on porrastettu pidätysprosentti, alkuperäinen verokortti tulee toimittaa vakuutuslaitokseen.
Osakkuus yrityksessä
Jos vahingoittunut on osakkaana yrityksessä, ilmoitetaan vahingoittuneen omistusosuus. Jos vahingoittunut on kuitenkin osakkaana yrityksessä yhdessä perheenjäsentensä kanssa, ilmoitetaan heidän yhteinen omistusosuutensa. Perheenjäsenellä tarkoitetaan tässä henkilöä, joka elää vakinaisesti työnantajan taloudessa ja on hänelle tai hänen aviopuolisolleen sukua suoraan takenevassa tai etenevässä polvessa tai on hänen ottolapsensa tai ottovanhempansa tai jonkun tässä tarkoitetun henkilön puoliso. Avopuoliso ei ole tässä tarkoitettu perheenjäsen.
Elääkö vahingoittunut vakinaisesti työnantajan taloudessa
Samassa talossa asumista ei katsota yhteiseksi taloudeksi, jos taloudet ovat erillisiä esimerkiksi siten, että vahingoittunut maksaa itse omasta ruoastaan ja asumisestaan.
3. VAHINKOA KOSKEVAT TIEDOT
Tapaturman sattumispäivä/ammattitaudin ilmenemispäivä
Ammattitaudin ilmenemispäiväksi voi merkitä esim. tiedossa olevan ammattitaudista johtuvan ensimmäisen lääkärissäkäyntipäivän.
Sattuiko tapaturma työpaikalla tai työpaikkaan kuuluvalla alueella
Työpaikalla tai työpaikkaan kuuluvalla alueella tarkoitetaan oman työn antajan hallinnoimaa aluetta. Tähän kohtaan merkitään rasti, mikäli tapaturma on sattunut vahingoittuneen oman työnantajan hallinnoimalla alueella tavanomaisen paikallisen työyksikön tiloissa; esimerkiksi työpajassa, liikkeessä tai toimistossa. Tähän kohtaan ei merkitä rastia, mikäli tapaturma on sattunut muualla kuin oman työnantajan hallinnoimalla alueella !
Sattuiko tapaturma työpaikan ulkopuolella
Työpaikan ulkopuolisella alueella tarkoitetaan sellaista aluetta, jota ei hallinnoi vahingoittuneen oma työnantaja. Tähän kohtaan merkitään siis rasti myös sellaisissa tapauksissa, joissa vahingoittunut on tehnyt työn antajansa osoittamaa työtä, muualla kuin oman työnantajan tiloissa (esimerkiksi aliurakointi, yhteiset työmaat yms. muissa kuin oman työnantajansa tiloissa suoritetut työtehtävät). Tähän kohtaan ei merkitä rastia, mikäli tapaturma on sattunut oman työnantajan hallinnoimalla alueella !
Onko palannut entiseen työhön ja työhönpaluupäivä
Työhönpaluupäivä ilmoitetaan, jos vahingoittunut on jo palannut työhön. Niissä tapauksissa, joissa työhönpaluu tapahtuu ilmoituksen tekemisen jälkeen, työhönpaluupäivä ilmoitetaan myöhemmin vakuutuslaitokselle. Jos vahingoittunut ei ole palannut työhön esim. työsuhteen päättymisen tai vuosiloman aloittamisen vuoksi, ilmoitetaan syy ja päivämäärä.
4. VAMMAN LAATU
Jos tapaturmasta tai ammattitaudista on aiheutunut vaikeanlaatuinen vamma tai kuolema, siitä on ilmoitettava välittömästi myös työsuojelu- ja poliisiviranomaisille.
Vaikealaatuiseksi vammaksi on katsottava mm. pitkien luiden murtumat tai murtumat, jotka voivat vaatia leikkaushoitoa, vaikea sijoiltaan meno, josta jää pysyvää haittaa, naamaluiden murtumat, sormen tai sormen jäsenen menetys, kylkiluiden monimurtumat ja veririnta, leikkaushoitoa vaatinut vatsaontelon elinten vamma, aivovamma, josta on jäänyt lievääkin haittaa puheen, näön tahi kuulon kadottaminen tai pysyvä heikentyminen, vaikea kaula-, rinta- tai lannerangan murtuma sekä muut vaikeat ruumiinvirheet, pysyväiset vaikeat terveydenhaitat tai hengenvaaralliset taudit tai vioittumat. Sellaisessa tilanteessa, jossa vammojen lopullinen vaikeusaste jää epäselväksi, on ilmoituksen tekeminen viranomaisille aina suositeltavaa, sillä vammojen laatu saattaa selvitä vasta myöhemmissä tutkimuksissa.
5. MITEN TAPATURMA SATTUI/AMMATTITAUTI AIHEUTUI
Selostus tapaturman sattumisesta tai ammattitaudin aiheutumisesta
Selostus tapaturman sattumisesta tai ammattitaudin aiheutumisesta on annettava vastaten mahdollisimman tarkasti kaikkiin lomakkeessa esitettyihin kysymyksiin. Tietoja tarvitaan korvauspäätöksen tekemisessä sekä tapaturmatietojen tilastoinnissa. Vastaamalla esitettyihin kysymyksiin saadaan kerralla riittävästi tietoa tapaturmaa edeltävistä vaiheista, täsmällisestä vahingoittumishetkestä ja seurauksista. Korvauspäätöksen tekeminen nopeutuu merkittävästi, kun työnantajan ei tarvitse lähettää lisäselvityksiä vakuutuslaitokseen.
Työpaikkatapaturmalla tarkoitetaan tapaturmaa, joka on sattunut työpaikalla tai sen alueella tai varsinaisen työpaikan ulkopuolisessa työkohteessa. Työpaikkatapaturman osalta on selostettava:
- Minkä tyyppistä työtä henkilö yleisesti oli tekemässä (tuotanto-, kunnossapitotyötä jne.) sekä se, mitä henkilö täsmälleen teki (ajoi trukkia, käynnisti koneen, nosti taakkaa, nousi portaita, avasi oven jne.), kun tapaturma sattui.
- Kaikki havaitut poikkeamat (sähköhäiriö, käsihiomakoneen hallinnan menettäminen, liukastuminen jne.), jotka lopulta johtivat vahingoittumiseen.
- Miten vamma/vammat syntyi (työkalu viilsi, roska lensi silmään jne.) ja mikä vamman aiheutti (puristin, sorvi, tikkaat, telineet jne.)?
Esimerkki: "Henkilö teki asennustyötä ja oli käsivoimin asettamassa putkea paikoilleen. Putki lipesi otteesta ja putoava putken pää raapaisi haavan henkilön reiteen, jolloin henkilö kaatui putken voimasta, jolloin hän satutti lisäksi toisen polvensa kaatuessaan maahan."
Työmatkatapaturmalla tarkoitetaan tapaturmaa, joka on sattunut matkalla asunnosta työpaikalle tai päinvastoin. Työmatkatapaturman osalta on selostettava, mikä aiheutti tapaturman, henkilön liikkumistapa sekä mahdollinen poikkeama säännöllisestä työmatkareitistä ja poikkeaman syy.
Ammattitaudilla tarkoitetaan sairautta, joka työssä todennäköisesti on pääasiallisesti aiheutunut fysikaalisista, kemiallisista tai biologisista tekijöistä. Ammattitautia koskevasta selostuksesta tulee myös ilmetä, mistä ammattitaudin arvellaan aiheutuvan (kemiallisen aineen nimi jne.).
Työpaikkatapaturman luokittelukoodit
Työpaikalla on paras mahdollinen tietämys tapaturmatilanteesta. Siksi työpaikkatapaturman luokittelukoodien lisääminen lomakkeeseen olisi tarkoituksenmukaisinta suorittaa työpaikoilla. Työpaikkatapaturman osalta tapaturmatiedot (A-E) luokitellaan merkitsemällä ruutuun erillisessä tilastoliitteessä kutakin tapaturmatietoa vastaava kaksi- tai neljämerkkinen numerokoodi. Luokittelukoodit on esitetty oheisella tilastoliitteellä.
6.VAHINKOA KOSKEVIA LISÄTIETOJA
Moottoriajoneuvojen tiedot
Liikennevahinkoa ja sen osapuolia koskevat tiedot tarvitaan mahdollisimman täydellisinä. liikennevahingon voivat aiheuttaa myös moottorikelkat sekä trukit ja muut työkoneet esim. silloin, kun niitä käytetään yleiselle liikenteelle avoinna olevalla tehdas-, työmaa- tai muulla alueella. Tiedot tarvitaan sen selvittämiseksi, onko tapaturmayhtiöllä takautumisoikeus liikennevakuutukseen nähden.
7. KUOLEMANTAPAUKSESSA ILMOITETTAVA
Jos tapaturmasta tai ammattitaudista on aiheutunut vaikealaatuinen vamma tai kuolema, siitä on ilmoitettava välittömästi myös työsuojelu- ja poliisiviranomaisille.
8. TYÖSUHDETIEDOT
Määräaikainen työsuhde
Jos työsuhde on sovittu määräaikaiseksi, esimerkiksi kolmeksi kuukaudeksi tai tiettyä työtä, kuten omakotitalon rakentamista varten, ilmoitetaan mille ajalle työsopimus oli tehty.
Tiedot päivärahan maksamiseksi
Kun tapaturmasta/ammattitaudista ei ole aiheutunut työkyvyttömyyttä vähintään kolmena peräkkäisenä päivänä, tapaturmapäivää/ammattitaudin ilmenemispäivää lukuun ottamatta, palkkatietoja ei tarvitse ilmoittaa, sillä päivärahaa ei tällöin makseta.
Päiväraha neljän viikon ajalta tapaturmasta/ammattitaudin ilmenemispäivästä lukien määräytyy sen mukaan, onko sairausajan palkkaa maksettu vai ei. Jos sairausajan palkka on maksettu, päiväraha tältä ajalta on sairausajan palkan suuruinen. Jos sairausajan palkkaa ei ole maksettu, päiväraha määräytyy edeltävän neljän viikon ansioiden mukaan.
Jos työkyvyttömyyttä on neljän viikon kuluttua tapaturmasta/ammattitaudin ilmenemisestä, vakuutuslaitos kysyy erikseen palkkatiedot vuosityöansion määrittämistä varten.
9. SAIRAUSAJAN PALKAN MÄÄRÄ
Tämä kohta täytetään, jos on maksettu sairausajan palkkaa, joka kohdistuu neljän viikon ajalle tapaturmasta/ammattitaudin ilmenemisestä lukien.
Huom! Myös ilmoituksen lähettämisen jälkeen maksetusta sairausajanpalkasta on viipymättä ilmoitettava vakuutuslaitokselle.
10. PALKKATIEDOT
Palkkatiedot ilmoitetaan neljän viikon ajalta välittömästi ennen tapaturmapäivää. Ne voidaan käytännössä ilmoittaa esimerkiksi kahden viimeisen kahden viikon palkkakauden osalta. Jos työsuhde on kestänyt alle neljä viikkoa, palkat ilmoitetaan työsuhteen keston ajalta.
Rahapalkalla tarkoitetaan neljän viikon työstä kertyvää palkkaa eikä siihen sisällytetä esimerkiksi ko.aikana maksettua kertaluonteista tai muuhun aikaan kohdistuvaa palkkaa.
Palkkatietoja ei ilmoiteta tapaturmapäivältä. Palkkaan ei saa sisällyttää luontoisetuja eikä lomarahaa, sillä niiden määrä ei vaikuta päivärahaan.
11. MUUT TYÖSUHTEET JA YRITTÄJÄTOIMINTA
Nämä tiedot ilmoitetaan, koska vahingoittuneella saattaa olla oikeus päivärahaan myös muun työsuhteen tai yrittäjätoiminnan perusteella.
12. JA 13. TYÖNANTAJAN JA VAHINGOITTUNEEN SUORITUKSET
alkuunKohdissa ilmoitetaan suoritetut sairaanhoito-, matka- ja muut kulut. Ilmoitukseen on tällöin liitettävä kuluista alkuperäiset kuitit ja matkakuluista kuitti tai oman auton käytöstä tarkoin eritelty lasku.