Ohjeita henkilövahingon tapahduttua
Seuraavat kohdat korvaushakemuksessa ovat erityisen tärkeitä:
- pankki, tilinumero ja tilinomistaja
- työnantajan tiedot, jos korvausta haetaan tapaturmasta
- päivämäärä, jolloin tapaturma sattui tai sairaus alkoi
- tieto aikaisemmin sairastetusta samasta sairaudesta tai saman ruumiinosan loukkaantumisesta sekä hoitopaikka
- hoitaneen lääkärin tai sairaalan nimi sekä osoite
- tapaturman / sairauden kuvaus omin sanoin
- tapaturman sattumisolosuhteet: työssä / vapaa-aikana jne.
- tieto päihdyttävien aineiden käytöstä ennen vahinkotapahtumaa
- tieto mahdollisesti toisesta vakuutusyhtiöstä haetusta korvauksesta
- korvaushakemuksen allekirjoitus
Korvaushakemuksen liitteet:
- Tapaturmissa korvaushakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto E, jos tapaturmasta aiheutuneen työkyvyttömyyden pituus on yli kaksi viikkoa.
- Sairauksista tulee tarvittaessa toimittaa sairauskertomusjäljennökset, B-lausunto ja lapsen neuvolakortti.
- Haettaessa päivärahakorvauksia tapaturman aiheuttamasta työkyvyttömyydestä liitteeksi tarvitaan lääkärin kirjoittama todistus (A-todistus tai E-lausunto), josta selviää työkyvyttömyysaika.
Vakuutusyhtiölle toimitettavat kulutositteet:
- Maksetut kulutositteet toimitetaan alkuperäisinä.
- Mikäli KELA maksaa hoitokuluista tai lääkärinpalkkioista sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen, toimitetaan Pohjantähdelle KELA:n korvauspäätös alkuperäisenä sekä jäljennökset niistä tositteista, joilla sairausvakuutuslain mukaista korvausta on KELA:lta haettu.
- Lääkekuluja korvataan lääkärin reseptillä määräämistä, lääkkeiksi hyväksytyistä valmisteista vakuutusehtojen mukaisesti silloin, kun ne on määrätty tapaturman tai sairauden hoitoon. Lääkekulut korvataan alkuperäisten kulutositteiden perusteella. Reseptistä riittää tarvittaessa myös jäljennös.
- Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon palvelut korvataan tapaturma- ja sairauskuluvakuutuksen ehtojen mukaisesti.
- Mikäli silmälasit, kuulokoje tai proteesi on rikkoutunut tapaturman yhteydessä, on hoitoon hakeuduttava välittömästi ja toimitettava Pohjantähdelle lääkärin E-lausunto. Mikäli rikkoutunutta esinettä ei voida korjata, toimitetaan se Pohjantähdelle. Liitteenä tulee olla lausunto korjauskelvottomuudesta. Rikkoutuneista silmälaseista tulee toimittaa selvitys ostovuodesta. Korjattavista esineistä toimitetaan maksettu korjauslasku.
Toimita korvaushakemus tapaturmasta tai sairaudesta mahdollisimman pian vahinkotapahtuman jälkeen Pohjantähteen, kuitenkin viimeistään vuoden sisällä vahinkotapahtumasta.
laskuri tähän